参加申し込み

※本イベントはお一人ずつの個別申込となります。グループやペアでの申込は受け付けておりません。

1.基本情報

お名前（フルネーム）
姓 　名

ふりがな

性別

生年月日
年 月 日

年齢

※イベント当日（10/10時点）の満年齢。

お住まいの住所（市町村まで）

電話番号
ー ー

※当日連絡が取れる携帯番号

メールアドレス

メールアドレス（確認用）

勤務先または学校名

緊急連絡先（任意）

2.本イベントをどこで知りましたか？（複数選択可）

















以下の設問はすべて、当日のグループ編成や交流促進の参考とさせていただきます。

3.趣味・関心のあること

■あなたの趣味や関心のあることを教えてください（3つまで選択可）












※ご回答内容は、イベント当日のネームカードに掲載予定です
文量が多い場合はネームカードに収まるように調整させていただく可能性があります。

4.性格について

■初対面の人との交流は得意ですか？

■普段、複数人で行動するときに、どのようなポジションになることが多いですか？

5.今回のイベント参加目的

■今回のイベントに参加された目的に近いものをお選びください。（複数選択可）






6.自由記述

■自己紹介・一言メッセージをご記入ください。
また、当日安心してご参加いただくために、配慮を希望される事項や事前に運営側に伝えておきたいことがありましたらご記入ください。

7.同意事項の確認